Saiba a diferença entre cirurgia bariátrica e cirurgia metabólica

A obesidade é uma condição de saúde que afeta milhões de pessoas em todo o mundo e está associada a uma série de problemas de saúde graves, incluindo doenças cardíacas, diabetes e hipertensão. Para aqueles que lutam contra a obesidade e não conseguem perder peso através de dieta e exercícios, a cirurgia pode ser uma opção. Neste artigo, vamos explorar a diferença entre cirurgia bariátrica e a cirurgia metabólica. Continue a leitura.

Entenda a cirurgia bariátrica

O que é?

A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico realizado para auxiliar na perda de peso em indivíduos com obesidade grave. Essas cirurgias funcionam alterando a estrutura do sistema digestivo, limitando a quantidade de alimentos que o estômago pode conter ou alterando a forma de  absorção de nutrientes no intestino, ou ambos.

O objetivo principal da cirurgia bariátrica é ajudar os pacientes com obesidade a perderem peso de forma significativa e sustentada, e pode colaborar com a melhora de outras condições de saúde associadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, doenças cardíacas entre outras.

É importante destacar que a cirurgia bariátrica é um recurso para pessoas que não conseguiram perder peso com tratamento clínico incluindo: dieta, exercícios, mudanças no estilo de vida, medicação e não é uma solução rápida para a perda de peso.

Quando é indicada?

A cirurgia bariátrica é geralmente indicada para pessoas que têm um Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 40, ou para aqueles com um IMC de 35 ou mais e sofrem de pelo menos uma condição de saúde relacionada à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono esteatose hepática, refluxo gastroesofágico, entre outros. Esses critérios são estabelecidos pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e pela Organização Mundial da Saúde.

Além disso, a cirurgia bariátrica pode ser considerada para pacientes com um IMC de 30 a 34,9 que têm doenças relacionadas à obesidade e não conseguiram perder peso com tratamento clínico. No entanto, a decisão de realizar a cirurgia nesses casos deve ser tomada após uma cuidadosa consideração dos riscos e benefícios. Nesses casos é importante lembrar também que a maioria dos planos de saúde não cobre a cirurgia nessas circunstâncias.

Antes de serem considerados para a cirurgia, os pacientes geralmente devem demonstrar que tentaram perder peso através de métodos não cirúrgicos, como dieta e exercícios, e que estão prontos para se comprometer com as mudanças de estilo de vida necessárias após a cirurgia.

Por fim, a decisão de realizar a cirurgia bariátrica deve ser tomada em conjunto pelo paciente e sua equipe médica, levando em consideração a saúde geral do paciente, os riscos e benefícios da cirurgia e a disposição do paciente para fazer as mudanças de estilo de vida necessárias.

Tipos de cirurgia bariátrica:

Existem várias técnicas cirúrgicas utilizadas na cirurgia bariátrica, cada uma com suas próprias características e benefícios. Aqui estão alguns dos procedimentos bariátricos mais utilizados atualmente:

Bypass Gástrico: Este é o procedimento mais comum e é considerado um método "combinado", pois agrega elementos de cirurgias restritivas e malabsortivas. Durante o bypass gástrico, o cirurgião cria uma pequena bolsa de estômago e o conecta diretamente ao intestino delgado, deixando a maior parte do estômago e uma área de intestino delgado sem função. Isso restringe a quantidade de comida que o estômago pode acomodar e reduz a absorção de calorias e nutrientes.

Gastrectomia Vertical (Sleeve): Também conhecida como sleeve ou gastrectomia em "manga"a gastrectomia vertical é um procedimento restritivo que envolve a remoção de cerca de 80% do estômago. O que resta é um tubo estreito ou "sleeve (manga)" que não suporta muita comida. Além disso, a cirurgia remove a parte do estômago que produz o hormônio que estimula a fome (grelina), o que pode reduzir o desejo de comer.

Cada um desses procedimentos tem suas próprias vantagens e desvantagens, e a escolha do procedimento depende de vários fatores a serem analisados e discutidos com o médico cirurgião. 

Leia também: 5 cuidados antes de realizar a cirurgia bariátrica

Entenda a cirurgia metabólica

O que é?

A cirurgia metabólica é um termo que se refere a procedimentos cirúrgicos realizados para tratar doenças metabólicas, como diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. Essas cirurgias são frequentemente realizadas no trato gastrointestinal e, embora possam envolver técnicas semelhantes às usadas na cirurgia bariátrica, o objetivo principal da cirurgia metabólica não é necessariamente a perda de peso, mas sim a melhoria das doenças metabólicas.

A cirurgia metabólica funciona alterando a fisiologia do trato gastrointestinal para influenciar o metabolismo do corpo. Isso pode envolver a alteração da forma como o corpo processa os alimentos, a alteração da produção de certos hormônios ou a modificação da flora intestinal. Essas mudanças podem ter um impacto significativo no controle do açúcar no sangue (glicemia), na pressão arterial e nos níveis de lipídios no sangue, contribuindo assim para a melhoria das condições metabólicas.

Quando é indicada?

A cirurgia metabólica é geralmente indicada para pacientes que sofrem de doenças metabólicas e que não foram capazes de controlar suas condições com tratamentos convencionais, como medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Em particular, a cirurgia metabólica pode ser considerada para pacientes com diabetes tipo 2, dislipidemia severa, esteatose hepática grave, mesmo sem obesidade associada e que não conseguem controlar adequadamente seus níveis de açúcar no sangue com medicamentos. Além disso, a cirurgia metabólica pode ser uma opção para pacientes com síndrome metabólica, uma condição que inclui uma combinação de fatores de risco para doenças cardíacas, como hipertensão, altos níveis de triglicérides, baixos níveis de colesterol HDL e obesidade abdominal.

A decisão de realizar a cirurgia metabólica deve ser tomada em conjunto pelo paciente e sua equipe médica, levando em consideração seu estado de saúde geral, a gravidade de sua condição metabólica, os riscos e benefícios da cirurgia e a disposição do paciente para fazer as mudanças de estilo de vida necessárias após a cirurgia.

É importante ressaltar que a cirurgia metabólica não é uma solução rápida ou fácil. Ela requer um compromisso sério com a mudança de estilo de vida, incluindo a adesão a uma dieta saudável e a prática regular de exercícios físicos. Além disso, os pacientes que se submetem à cirurgia metabólica precisarão de acompanhamento médico regular para monitorar sua condição e ajustar seu plano de tratamento conforme necessário.

Tipos de cirurgia metabólica:

A cirurgia metabólica engloba uma variedade de procedimentos que são realizados com o objetivo de tratar doenças metabólicas. Embora essas cirurgias possam ser semelhantes às cirurgias bariátricas em termos de técnicas utilizadas, elas são realizadas com o objetivo principal de melhorar as condições metabólicas, e não necessariamente para a perda de peso. Aqui estão alguns dos tipos mais comuns de cirurgia metabólica:

Bypass Gástrico em Y de Roux: Este é um dos procedimentos mais comuns de cirurgia metabólica. Durante este procedimento, uma pequena bolsa é criada no estômago e conectada diretamente ao intestino delgado, contornando uma grande parte do estômago e do intestino delgado. Isso pode resultar em uma melhora significativa no controle do açúcar no sangue, muitas vezes permitindo que os pacientes reduzam ou interrompam o uso de medicamentos para diabetes.

Gastrectomia Vertical (Sleeve): Embora seja mais comumente associada à cirurgia bariátrica, a gastrectomia vertical também pode ser usada como uma cirurgia metabólica. Ao remover uma grande parte do estômago, este procedimento pode ajudar a melhorar o controle do açúcar no sangue e outros aspectos do metabolismo visto que altera o perfil hormonal, reduzindo a produção da grelina ("hormônio da fome") e aumentando a produção de GLP-1 ("hormônio da saciedade").

Principais diferenças entre cirurgia metabólica e bariátrica

Embora a cirurgia bariátrica e a cirurgia metabólica possam ter muitos pontos em comum, existem algumas diferenças fundamentais entre elas que são importantes de entender.

• Objetivo Principal: A principal diferença entre a cirurgia bariátrica e a cirurgia metabólica é o objetivo do procedimento. A cirurgia bariátrica é realizada principalmente para ajudar na perda de peso em indivíduos com obesidade grau 2. Embora a perda de peso possa levar a melhorias em condições de saúde associadas à obesidade, como diabetes tipo 2 e hipertensão, a perda de peso é o principal objetivo. Por outro lado, a cirurgia metabólica é realizada com o objetivo de tratar doenças metabólicas.. Embora a perda de peso possa ocorrer como resultado da cirurgia metabólica, a melhoria das condições metabólicas é o objetivo principal.

• Indicações: As indicações para a cirurgia bariátrica e metabólica também são diferentes. A cirurgia bariátrica é geralmente indicada para pessoas com um Índice de Massa Corporal (IMC) de 40 ou mais, ou um IMC de 35 ou mais e uma condição de saúde relacionada à obesidade. A cirurgia metabólica, por outro lado, pode ser indicada para pessoas com doenças metabólicas, como diabetes tipo 2, que não foram capazes de controlar suas condições com tratamentos convencionais mesmo sem obesidade associada.

• Procedimentos: Embora os procedimentos usados na cirurgia bariátrica e metabólica sejam semelhantes, existem algumas diferenças. Por exemplo, o Bypass Gástrico é comum em ambas as cirurgias, mas a Gastrectomia Vertical (Sleeve) é mais comum na cirurgia bariátrica.

• Resultados Esperados: Os resultados esperados também são diferentes. Na cirurgia bariátrica, o sucesso é geralmente medido em termos de perda de peso. Na cirurgia metabólica, o sucesso é medido em termos de melhoria das doenças metabólicas, melhora do perfil laboratorial e redução do uso de medicações.

Encontre o especialista certo para o seu tratamento

Tanto a cirurgia bariátrica quanto a cirurgia metabólica são procedimentos que requerem uma equipe de profissionais de saúde experientes. Se você está considerando uma dessas opções, é importante discutir os riscos e benefícios com um médico cirurgião do aparelho digestivo experiente. Ele pode ajudá-lo a entender qual procedimento é o mais adequado para você e o que você pode esperar durante o processo de recuperação

Se você está prestes a passar por uma cirurgia bariátrica ou uma cirurgia metabólica, não hesite em buscar ajuda de quem realmente entende do assunto. Conheça a Dra. Beatriz Azevedo, médica cirurgiã do aparelho digestivo com vasto conhecimento na área.

Lembre-se: a escolha do especialista certo é uma parte crucial do seu tratamento. Conte com a Dra. Beatriz para ajudá-lo nessa jornada.

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