Tratamento para fístula perianal

Com os avanços substanciais da medicina nos últimos anos, atualmente, existem diferentes formas de tratamentos para fístula perianal. Então, se você foi diagnosticado com essa condição, fique tranquilo!

No entanto, é importante adotar os procedimentos de cuidado adequado para o quadro, bem como, acompanhar a evolução do caso por meio de consultas médicas.

Para que você entenda melhor, elaboramos esse conteúdo exclusivo sobre os principais tratamentos para fístula perianal e as causas que levam ao surgimento deste problema. 

Continue a leitura e confira!

Quais as principais causas da fístula perianal?

A fístula perianal pode acometer pessoas de ambos os sexos e de qualquer idade. Entretanto, homens na faixa etária entre 20 e 40 anos são mais propensos a desenvolver a doença.

Basicamente, ela é caracterizada por uma espécie de túnel que conecta dois pontos, geralmente partindo do reto até a parte externa do ânus ou dos glúteos.

Esse túnel aparece após a drenagem espontânea ou cirúrgica de um abscesso perianal. Metade das pessoas que tiverem abscessos perianais evoluirão com uma fístula. 

Mas, afinal, o que causa esta condição? 

A medicina ainda não conseguiu determinar de forma clara os motivos e fatores de risco associados ao quadro.

Por outro lado, existem doenças mais graves que em algum momento da evolução podem cursar com fístulas, porém seu tratamento baseia-se no tratamento da doença de base e não da fístula em si.

Doenças inflamatórias intestinais, por exemplo, como a doença de Crohn, podem levar a esse problema.

Isso porque, em casos assim, costumam ocorrer inflamações crônicas no trato gastrointestinal que, por sua vez, tendem a provocar lesões, úlceras e fissuras na parede do intestino.

Se a condição se espalha para o tecido ao redor do ânus, há grandes chances de ocorrerem abscessos e, consequentemente, a formação da fístula.

Tratamento do abscesso anal gerador da fístula perianal.

Pode acontecer do abscesso perianal drenar e melhorar espontaneamente, lembrando que em todo caso o acompanhamento médico é fundamental. 

Do contrário, é necessário drenagem cirúrgica e uso de antibióticos para resolução do quadro. 

Após a melhora da infecção gerada pelo abscesso precisamos esperar a cicatrização para avaliar se haverá ou não progressão para uma fístula. Metade dos casos vão cicatrizar por completo, a outra metade vai criar uma comunicação cronica entre o canal anal e a pele perto do anus configurando a fístula.

Tratamento da fístula perianal

Quando o abscesso forma uma fístula, o único tratamento realmente efetivo é aquele que envolve algum tipo de abordagem cirúrgica da fístula, com objetivo de interromper o trajeto que liga os dois pontos. 

Existem diferentes tipos de cirurgias para tratar fístula perianal. A escolha da técnica dependerá da localização, extensão e complexidade do caso, bem como, da presença de doenças subjacentes, como quadros inflamatórios intestinais. 

A seguir, confira quais são os principais tipos de operações mais comuns e como elas funcionam:

• Fistulotomia - envolve a abertura completa da fístula para permitir a drenagem e a cicatrização. Pode ser realizada sob anestesia local ou geral e apresenta bons resultados em casos simples;

• Fístulactomia em 2 tempos com colocação de sedenho ou seton: - envolve a amarração de parte da musculatura perianal para evitar incontinência. Num segundo tempo o trajeto é aberto.

• Colocação de retalho - é uma técnica em que um tecido saudável é retirado de uma área próxima e colocado sobre a fístula para ajudar na cicatrização. Pode ser indicada em fístulas complexas ou de difícil acesso;

• Fibrina ou cola biológica - nessa técnica, a cola biológica é injetada para selar a abertura da região e promover a cicatrização. Costuma ser indicada para casos de baixo risco; o índice de recidiva da fístula é bastante elevado nesses casos

• VAAFT (Video Assisted Anal Fistula Treatment) - é uma intervenção menos invasiva em que um endoscópio é usado para localizar e tratar o quadro por dentro. Tem alta complexidade para realização e resultados não tão bons quanto a abordagem clássica.

Cada tipo de procedimento tem suas próprias vantagens e desvantagens. Isso significa que a escolha da técnica deve ser discutida junto ao cirurgião. Ainda, é preciso considerar os eventuais  riscos, benefícios e limitações de cada abordagem

Tratamento a laser

O tratamento a laser para fístula perianal é uma técnica relativamente nova e minimamente invasiva que tem ganhado popularidade nos últimos anos.

O objetivo é vaporizar a fístula e estimular a cicatrização do tecido adjacente.

O procedimento é realizado sob anestesia local ou geral e envolve a inserção de uma sonda laser dentro da fístula. 

No entanto, é importante ressaltar que esse procedimento ainda é muito recente. Por isso, a sua eficácia a longo prazo requer mais estudos e avaliações.

Além disso, o tratamento a laser pode não ser adequado para todos os tipos de fístulas perianais, ou seja, é o médico quem deve determinar se ela deve ser adotada.

Terapias alternativas

Em primeiro lugar, é importante destacar que as terapias alternativas podem ser combinadas com o tratamento principal, seja ele cirúrgico ou clínico.

Isso significa que as abordagens alternativas não devem ser usadas como substitutas dos outros procedimentos.

Adicionalmente, é importante discutir com o profissional da área a necessidade ou possibilidade de usar essas técnicas. 

Dito isso, conheça os principais métodos alternativos a seguir:

• Homeopatia e fitoterapia - determinadas ervas e plantas possuem  propriedades antibacterianas e anti-inflamatórias que podem ajudar a na melhora dos sintomas;

• Dieta: uma dieta rica em fibras e pobre em gorduras pode ajudar a reduzir a inflamação e melhorar a saúde intestinal. Na prática, a adoção desse tipo de cardápio pode prevenir a formação de lesões na região anal;

• Acupuntura: a acupuntura pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação associadas ao quadro.

Ouça uma segunda opinião médica!

Quando se trata de nossa saúde, é natural que tenhamos ansiedades. Ao buscar uma segunda opinião médica, o paciente acaba tendo maior confiança no diagnóstico, bem como, no tratamento sugerido.

Além disso, é possível se deparar com a sugestão de novos procedimentos, mais modernos e menos invasivos.

Por todos esses motivos, sempre considere ouvir uma segunda opinião, avaliação e diagnóstico médico!

Se esse é o seu caso, conte com a Dra. Beatriz Azevedo! Ela é especialista em cirurgia digestiva e coloproctologia, tendo amplo conhecimento e habilidade técnica no tratamento para fístula perianal.

Entre em contato e agende uma consulta! Se gostou desse conteúdo, continue acompanhando as novidades e materiais educativos do nosso blog!